‏”ہم نے واقعی میں روک تھام کے قابل کارسینوجن نہیں پایا ہے جو کینسر پر بڑا اثر ڈالتا ہے.”‏

‏سرجن اور چھاتی کے سرطان کی محقق ڈاکٹر لورا ایسرمین نے اس بات سے اتفاق کیا کہ کینسر کی تحقیق میں نئے خیالات کی ضرورت ہے اور بیماری کے خطرے کے عوامل کو دریافت کرنے پر توجہ مرکوز کرنے سے روک تھام میں مدد ملے گی۔‏

‏مکھرجی نے مشورہ دیا کہ کارسینوجن کی تلاش کے بجائے یہ جاننا کہ کس کو خطرہ ہے، مریضوں کے لئے زیادہ فائدہ مند نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔ ابتدائی تشخیص اب بھی ضروری ہے، لیکن کینسر کے ماہرین کو تشخیص سے آگے بڑھ کر پیشگوئی کی طرف بڑھنا چاہئے.‏

‏ان کا کہنا تھا کہ کینسر کی ابتدائی تشخیص کے لیے اس وقت جو ٹیکنالوجی استعمال کی جا رہی ہے وہ پرانی ہے۔‏

‏انہوں نے کہا کہ ابتدائی تشخیص کے مرحلے میں ہم ایسی ٹیکنالوجی استعمال کر رہے ہیں جو 1940 اور 1950 کی دہائی وں کی ہے ، مثال کے طور پر ، کولونوسکوپی – اور اس ٹیکنالوجی سے حاصل ہونے والا منافع نسبتا معمولی ہے۔ لہذا ہمیں ابتدائی تشخیص سے خطرے کی سطح بندی میں تبدیل کرنے کی ضرورت ہے۔‏

‏کینسر کے خطرات ، جیسے غذائی خدشات ، فی الحال عام معنی میں جانا جاتا ہے۔ مکھرجی نے کہا کہ لیکن انہیں بہت کم سمجھا جاتا ہے کہ انہیں انفرادی مریضوں پر تفصیل سے لاگو کیا جاسکتا ہے۔ محققین کو جدت طرازی پر توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت ہے، اور علاج کے لحاظ سے ایک مثالی تبدیلی کی ضرورت ہے.‏

‏”ہمیں بہتر، اسمارٹ ٹرائلز کی ضرورت ہے، اور ہمیں ادویات کے نئے طریقوں کی ضرورت ہے. اس میں نئی کیمسٹری اور نئی حیاتیات شامل ہوسکتی ہیں۔‏

‏مکھرجی نے کہا کہ آج کا کینسر کا نظام اہرام پر مبنی ہے، جس کی بنیاد پر ‏‏روک تھام‏‏، درمیان میں ابتدائی تشخیص اور سب سے اوپر علاج ہے۔‏

‏”[مستقبل میں] سب سے زیادہ اثر تشخیص میں ہوگا، اور صحت عامہ کے لحاظ سے سب سے کم اثر علاج پر پڑے گا۔‏

‏یونیورسٹی آف کیلیفورنیا سان فرانسسکو میں کیرول فرانک بک کینسر سینٹر کے ڈائریکٹر ایسرمین بھی سمجھتے ہیں کہ خطرے پر توجہ دینا ضروری ہے۔‏

‏ایک انتہائی قابل احترام اور بعض اوقات متنازعہ شخصیت، ایسرمین نے مشورہ دیا ہے کہ چھاتی کے سرطان کی ایک قسم میں مبتلا مریضوں کو فوری طور پر سرجری کرنے کے بجائے نگرانی میں رکھا جانا چاہئے۔‏

‏ڈی سی آئی ایس ماں کے دودھ کی نالیوں میں ایک پری انویسیو کینسر ہے ، لیکن یہ بتانے کا کوئی طریقہ نہیں ہے کہ آیا یہ حملہ آور ہوجائے گا ، لہذا عام طور پر احتیاط کے طور پر آپریشن لازمی ہیں۔‏

‏ایسرمین کی دلیل یہ ہے کہ کینسر ہر مریض میں مختلف طریقے سے ترقی کرتا ہے اور مختلف طرز عمل کا مظاہرہ کرتا ہے، غیر مہذب سے جارحانہ تک.‏

‏ان کا ماننا ہے کہ اکیلے چھوڑ دیا جائے تو تمام سرطان کو سرجری کی ضرورت نہیں ہوگی۔‏

‏ایسرمین یہ دیکھتی ہے کہ اس کے مریضوں میں کینسر کیسے بڑھتا ہے اور صرف اسی صورت میں کام کرتا ہے جب اسے لگتا ہے کہ یہ ضروری ہے۔‏

‏انہوں نے 2016 میں کہا تھا کہ ‘آپ ان لوگوں کے ساتھ زیادتی کرکے زیادہ جارحانہ یا سنگین بیماری میں مبتلا لوگوں کی مدد نہیں کرتے جو وہاں کبھی نہیں پہنچیں گے۔’‏

‏اپنے چھاتی کی دیکھ بھال کے مرکز میں ، ایسرمین نے کینسر کے علاج اور انتظام کے لئے نئے طریقوں کا آغاز کیا ہے۔ یہ مرکز بنیادی عقیدے کے ارد گرد جدت طرازی پر توجہ مرکوز کرتا ہے کہ “ایک سائز سب کے لئے موزوں نہیں ہے” اور کینسر صرف ایک بیماری نہیں ہے.‏

‏ایسرمین نے آزمائشوں کی آئی-جاسوس سیریز بھی تیار کی ، جس نے منشیات کی جانچ کو کینسر کے ابتدائی مرحلے میں منتقل کردیا۔‏

‏ان کا کہنا تھا کہ ‘میں یہ جاننے کی کوشش کر رہی ہوں کہ سب سے زیادہ خطرے سے دوچار خواتین کے لیے بہتر کام کیسے کیا جائے۔’‏

‏ایسرمین سرجری کرنے سے پہلے اپنے مریضوں کو گانے کے لئے بھی جانا جاتا ہے۔ گانا ان کا مشغلہ ہے، اور وہ مریضوں سے کہتی ہیں کہ وہ آپریشن تھیٹر میں پرفارم کرنے کے لیے ایک گانا منتخب کریں۔‏

‏ان کا کہنا تھا کہ ‘یہ ایک خوفناک آپریشن سے متحرک عمل کو ایک ایسی چیز میں تبدیل کر دیتا ہے جہاں ہر کوئی اس مریض پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔’ کسی نے کبھی گانے سے انکار نہیں کیا۔‏

‏ایسرمین کو لگتا ہے کہ کینسر کے علاج میں ایک بڑی تبدیلی ضروری ہے کیونکہ آج کے طریقے مریضوں کے بہترین نتائج کا باعث نہیں بن رہے ہیں۔‏

‏”ہم صرف وہی نہیں کر سکتے جو ہم بار بار کر رہے ہیں، کیونکہ اس کے بہترین نتائج نہیں مل رہے ہیں. ہمیں تبدیل کرنے کی ضرورت ہے. ہمیں بڑے سگنل تلاش کرنے اور تیزی سے ناکام ہونے کی ضرورت ہے۔‏

‏انہوں نے کہا کہ ایک وقت تھا جب ہم پہلے، دوسرے اور تیسرے مرحلے میں ادویات کی جانچ کرتے تھے اور پھر انہیں لوگوں پر استعمال کرتے تھے، بائیومیٹرک لیتے تھے اور بہترین کی امید کرتے تھے۔ لیکن اس میں برسوں لگ جاتے ہیں۔‏

‏”آج، ہمیں جوابات پر غور کرنا چاہئے – کون جواب دے رہا ہے، اور کون سی منشیات کس کے لئے کام کرتی ہیں. ہمیں نئی ادویات کو چلانے کے لئے اعتماد کی ضرورت ہے، اور اگر وہ کام نہیں کرتے ہیں، تو اگلے پر جائیں.‏

‏”ہمیں افادیت اور زہریلے پن کے اشارے تلاش کرنے ہوں گے اور واقعی مریضوں کو اہمیت کی حامل ادویات کو آگے بڑھانا ہوگا۔‏

‏منشیات وہاں موجود ہیں. امریکی ریاست میری لینڈ میں بالٹی مور میں جان ہاپکنز میڈیسن کے مطابق، کلینیکل پائپ لائن میں 70 سے زیادہ امیونوتھراپی ادویات موجود ہیں – ایسی ادویات جو صحت مند ٹشوز کو نقصان پہنچائے بغیر جسم کی ٹیومر پر حملہ کرنے کی صلاحیت کو بڑھاتی ہیں، جیسا کہ دیگر علاج اکثر کرتے ہیں.‏

‏ایسرمین نے کہا کہ چھاتی کے سرطان سے مرنے والے لوگوں کو روکنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ اسے پھیلنے سے روکا جائے اور یہ سب سے زیادہ مؤثر طریقے سے ٹیسٹنگ کو ابتدائی مرحلے میں منتقل کرکے کیا جاسکتا ہے۔‏

‏اس کو حاصل کرنے کے لئے، محققین کو بنیادی حیاتیات کے بارے میں مزید سمجھنے اور ٹیومر کی بہتر درجہ بندی کرنے کا طریقہ سیکھنے کی ضرورت ہے.‏

‏ایسرمین نے کہا کہ خطرے کے عوامل کو سمجھنا ترقی کی کلید ہے۔ مثال کے طور پر، محققین کو یہ اندازہ لگانے کا ایک طریقہ تلاش کرنے کی ضرورت ہے کہ کس کو کس قسم کے کینسر سے خطرہ ہے، اور اسکریننگ کو ان مختلف قسم کے خطرے کے عوامل کو مدنظر رکھنے کی ضرورت ہے.‏

‏انہوں نے کہا کہ فی الحال، ہر ایک کی ایک ہی معیار کے تحت جانچ پڑتال کی جاتی ہے، لیکن خطرے کے عوامل کا علم مخصوص گروہوں کو ترجیح دے سکتا ہے.‏

‏”ہمیں کینسر ظاہر ہونے سے پہلے یہ معلوم کرنے کے قابل ہونے کی ضرورت ہے کہ کینسر سے سب سے زیادہ خطرہ کس کو ہے.‏

‏”ہمیں خطرے کے محرکات، انٹرپولیشن پوائنٹس کو دیکھنا چاہئے – جیسے کہ جب کارڈیالوجسٹ ‏‏کولیسٹرول‏‏ اور ‏‏بلڈ پریشر‏‏ کو دیکھتے ہیں۔ کینسر کے خطرات کیا ہیں اور کیا وہ قابل ترمیم ہیں؟‏